大家好，今天我们分享肌腱病对球员的影响及治疗思路方法，希望大家喜欢！

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肌腱病是业余和职业运动员常见的疼痛。它的持续会产生负面的心理影响，因此，很难康复。

什么是肌腱病?它对患者的心理影响是什么?

肌腱病是指肌肉纤维过度的使用，也就是说肌肉纤维反复的受到牵拉后，引起肌腱发生无菌性炎症，患者以局部肌肉疼痛、活动受限为主要症状。

尽管有很多治疗肌腱病的方式，运动和负荷计划仍然是最重要和最有效的。然而，在许多情况下，这种疾病可能持续12个月以上，对患者产生消极的心理影响。

正如埃德加·N、克利福德·C、奥尼尔·S等人的研究中所解释的那样，肌腱病需要生物-心理-社会综合治疗方法。本文依据BMJ开放式运动与运动医学(2022)，在大多数情况下，肌腱病的致残影响会产生巨大的心理影响，阻碍最佳的康复。幸运的是，人们越来越认识到心理和社会心理因素，如自我效能和避免恐惧，对肌肉骨骼医学康复结果的影响。因此，对不同的社会心理因素采取适当的方法可以改善其预后和结果。

肌腱病和优秀运动员

就精英运动员而言，特别是在足球运动员中，统计和研究显示肌腱病并没有特别的问题(尽管跟腱病比髌骨病更常见，例如)。在任何情况下，这些信息都是不确定的，因为统计数据通常只收集球员因伤病而不能参加比赛和/或训练的信息。

然而，对于职业足球运动员来说，每一次受伤或不适都在早期阶段就被监测和评估，并很快得到控制。我们发现，虽然球员持续疼痛，但不会停止比赛，当然也不会发挥出最佳状态。

业余运动员的情况就不一样了:有相当数量的患者患有长期的肌腱病，在许多情况下，迫使患者停止或大幅减少活动。

恐惧、焦虑和抑郁会影响康复

在慢性肌腱病中，社会心理因素如恐惧、焦虑和抑郁会影响疼痛和残疾水平，这对康复是有害的。在这些慢性疾病下，个人对其康复能力的看法会影响疼痛与残疾之间的关系。这被定义为自我效能（指人对自己是否能够成功地进行某一成就行为的主观判断），自我效能越高，疼痛和残疾水平越低，通常得益于良好的身体功能。

除了自我效能，已经证明恐惧回避也影响康复效果。如果患者进入一个避免疼痛和高度警惕的循环，放弃和逃避身体活动可能导致运动恐惧症，开始一个有害的慢性循环。此外，这会导致肌肉骨骼系统的失调，容易造成进一步的损伤。

图1-影响康复

医疗团队面对患者的心理

根据国际疼痛研究协会(AISP)，疼痛在不同程度上受到生物、生理和社会因素的影响。这就是为什么对医疗团队来说，了解这些社会心理因素如何影响肌腱病变是关键，并告诉患者他们对所经历的疼痛可能产生的影响。

同样重要的是，要提高患者的意识，不是所有的疼痛都是有害的，在肌腱病中，在康复期间疼痛的存在是可以接受的。如果人们了解他们所经历的疼痛不太可能导致肌腱进一步退化，自我效能感可能会提高。考虑到所有这些，重新考虑病人的疼痛感知是可能的。

然而，为了使这种方法有效，有必要在医务人员和病人之间建立一种亲密可靠的关系，识别他们的障碍，并了解他们每个人可接受的疼痛反应。

病人的权利

病人教育的目标是让他们对所遭受的疾病有更多的了解。在肌腱病等慢性疾病中，负荷方案是最初的治疗方案，对患者进行教育是获得最佳结果的关键。这一要素可被称为健康素养，是患者寻求并根据与其健康相关的信息采取行动的能力。

这就是为什么成功的病人教育的目标应该始终是向病人赋权，使病人有能力在很大程度上自我管理他们的病情。

图2-自我管理

负荷方案治疗肌腱病的主要困难之一是超过50%的患者放弃治疗，这将会进一步延长病期。患者应该了解该计划将如何使他们受益，有必要打破阻碍坚持的障碍。事实上，已经证明肌腱病患者赋权是促进坚持和承诺治疗的关键。

生物-心理-社会模式与病人教育

生物心理社会治疗识别和处理与疼痛和残疾相关的生物、心理和社会因素。如今，它被认为是治疗慢性疼痛最有效的方法。尽管目前还没有可靠的证据来分析心理社会因素如何影响肌腱病的临床结果，但在其他肌肉骨骼疾病中的发现有助于得出这样的结论:重塑患者对疼痛和肌腱病治疗的信念将减少心理社会因素对康复结果的影响。

通过这种方式，很明显，患者可以遵循和学习的生物心理社会模型将使康复速度更快。事实上，与不同医学测试成像中存在的结构性缺陷相比，患者的自我效能感水平可能是一个更强、更可靠的非手术结果预测指标。

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